文书样式十二

执  行  申  请  书

申请人：张三，男，××年××月××日出生，汉族，大田县人，职工，住大田县均溪镇桥山路×号，居民身份证号码：×××××××××，电话：×××××××××。               

被申请人：李四，男，××年××月××日出生，汉族，大田县人，职工，住大田县均溪镇南山路×号，居民身份证号码：××××××××××××，电话：×××××××××。

申请执行的事项：要求被申请人付款项×××元及受理费×××元，共计人民币×××元。

事实和理由：上列当事人因

纠纷一案，业经福建省大田县人民法院（     ）闽0425民  号民事判决、调解、发支付令，已经发生法律效力。被申请人拒不遵照该判决、调解、支付令中确定的义务履行。为此，特申请人民法院予以强制执行。　　　　　

此致

大田县人民法院

      申请人：张三(原告签名)

××××年××月××日

附：1、判决书原件

2、身份证复印件一份

3、营业执照复印件一份

4、法定代表人身份证明一份